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湖南省扎实推进基层医疗卫生机构综合配套改革

发布日期:2010-03-30

湖南省在长沙、张家界等地进行了基层医疗卫生机构综合配套改革试点工作,取得了良好经验。2009年12月,张家界市武陵源区率先在全省启动药品零差率销售、收支两条线、绩效考核与补助、政府购买公共卫生服务等试点工作,各项工作发展态势良好,很大程度上缓解了群众看病贵的现实问题,其主要做法是:

    一、严密组织,确保改革重要环节得到落实

    一是科学测算、深入调研。对近三年来财务收支状况、药品库存等情况进行全面、科学的调研和测算,为政府对基层医疗卫生机构财政投入数额的确定、收支两条线财务管理制度和收入分配及医务人员绩效考核制度的出台提供了重要依据。二是制定改革实施方案。出台了《武陵源区基层医疗卫生机构综合配套改革实施方案》及政府购买公共卫生服务、收支两条线、绩效考核、药品零差率、建立农(居)民健康档案五个单项配套方案。三是加强舆论宣传。由当地政府牵头,以基层医疗卫生机构为宣传阵地,开展形式多样的宣传活动,张贴横幅、标语,发放宣传资料。在区电视台开设医改宣讲专栏,连续一个月滚动播放医改政策,解读相关文件精神。

    二、以人为本,确保人民群众病有所医

    一是建立药品统一采购和配送机制。严格执行基本药物目录制度,乡镇卫生院、社区卫生服务中心等全部使用国家基本药物目录和省定非基本药物目录药品,将基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录,在报销比例上比非基本药物高12%。二是建立农(居)民健康档案。按照逐步推进、分步实施的方式,对60岁以上老年人、慢性病人、7岁以下儿童、孕产妇率先建立健康档案,及时掌握辖区服务人口健康状况。三是注重调动医务人员工作积极性。基层医疗卫生机构全部实行全员聘任制,收入与绩效挂钩,医护人员改“坐等病人、被动服务”为“上门出诊、主动服务”,工作积极性大大提升,真正把老百姓的病痛放在心里。

    三、跟进管理,确保试点工作取得实效

    一是严格执行财务管理制度。按照“政府统筹、财政保障,集中管理、分户核算,核定收支、以收定支,合理分配、绩效挂钩”的原则进行补助和管理,乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务收入全部上缴财政社保专户,人员工资由财政足额保障。二是严格执行责任追究制。采取定期和不定期的方式,抽查试点单位的药品库存、采购、销售情况,对药品零差率执行情况、药品价格公示情况进行监督检查。对未执行药品零差率销售和网上招标采购的单位,实行年度考核“一票否决”,财政停止拨付单位年度经费。三是合理确定收入分配机制。按照分工不同、职责大小,合理确定工作数量和目标,量化到人。医务人员工资收入由基本工资、绩效工资两部分组成,根据每月考核结果核定收入,并将测评结果进行公示,接受群众监督和评议。

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