在医学科学日益发展，医疗技术不断提高的情况下，用于防病治病而支付的药品费用在医院全年支出中占有相当大的比重，而通过药品的周转给医院带来了药品加成收入，是医院业务收入的主要来源之一。政府为了解决老百姓看病难、看病贵的问题，出台了一系列卫生经济政策，旨在最大限度的降低医疗服务的价格。医院要增强竞争力，提高利用效率，惟一的出路就是降低成本。也就是在找到经济增长点，大力提高医疗服务质量的前提下，有效的进行成本控制，把降低的医疗服务价格由降低的成本来实现。医院的药品是进行医疗业务活动所必须的物质条件，在医院的全部资金中占有很大的比重。加强药品管理和核算，对满足医疗需要量，防止积压和浪费，并且降低医院流动资金占用量，降低资金占用的机会成本有重要意义。确保药品质量，控制药品消耗，切实做好药品的财务管理工作，是医院可持续发展的途径。近几年来，我们医院对控制成本水平、降低医药费用进行了一系列的探索和实践，建立了医院自己的一套成本控制体系。
1 药品的库存指标
该指标是根据物资储备定额计算的，有了储备定额，物资管理部门就能据此协调物资采购与库存控制的关系，掌握和监督库存动态，使库存物资保持合理的水平，既保证正常供应，又不致形成超储积压，是合理控制物资储备量和资金周转的基础，它直接影响物资管理的经济效果。
1.1 制定药品经常储备定额
药品储备经常定额的制定，一般应以上年度最高2 个季度药品的实际消耗量的金额为计算基础，结合发展需要等因素，求出平均每日需用量，然后乘上确定的药品储备期，就是药品储备定额。公式如下：药品平均每日需用量= 上年度最高2 个季度药品消耗量÷180(d) ；经常储备定额= 平均每日需用量× 经常储备合理天数；经常储备合理天数= 供应间隔天数+ 检验入库天数+ 使用前准备天数( 供应间隔天数是指某一物资前后两批到货之间的相隔天数）。
1.2 保险储备定额
即防止采购、补充困难、货源紧缺、运输误期，为保证物资正常供应所需要的储备。保险储备定额=平均每日需用量×保险储备天数；保险储备天数是指由于个别原因，如交货延期、运输延误、质量不符等原因使经常储备不能按计划正常形成，为避免影响正常医疗业务开展而采取的临时机动措施。
1.3 季节性储备定额
因季节性用量变动所需要的储备。季节性储备定额= 平均每日需用量× 季节性储备天数( 季节性储备天数一般根据运输或供应中断天数确定)。
2 制定药品经济进货批量
确定药品每次进货的经济批量，使总成本最低经济进货批量是指能够使一定时期存货的总成本达到最低点的进货数量。基本经济进货批量模式的确定是以如下假设为前提的：①医院一定时期的进货总量可以较为准确的予以预测；②药品的耗用或销售比较均衡；③每当药品存货量降为零时，下一批存货均能马上一次到位；④仓储条件及所需现金不受限制；⑤不允许出现缺货情况；⑥所需药品市场供应充足，不会因买不到药品而影响医疗工作。经济进货批量的计算公式为：经济进货批量(Q)= AB/C。（Q：经济进货批量；A：年度计划进货总量；B：平均每次进货费用；C：年度单位储存成本）。
3 药品购进、销售的核算
采用实收实付核算办法。所谓实收实付核算办法就是建立一套完整的会计账簿组织系统，对购进的药品根据入库单按日量进行登记，消耗也必须根据处方和合法的原始调拨凭证登帐，然后根据收、付各方所登记的数据进行核算。实行全院药品处方消耗与全院药品收入的核对。总的原则应该是：全院药品消耗多少，药品收入也是多少，否则，就是药品核算或药品管理工作没有做好。防止药品费多收、少收的最好方法莫过于将全院每个月的药品收入与全院同期内门诊和住院两部分医师所开的处方金额建立日常核对制度。
4 药品库存的管理
每季末各药房要进行财务人员、药房人员共同参加的药品盘点。盘点的范围：各病室存放的基数药品；药库购入或自制尚未发出的药品；各制剂室领用的原材料或产成品、半成品等；各药房的中、西药品。盘点明细表上要写明药品的名称、规格、数量、单价、金额、批号、有效期，临近有效期的药品要提醒大家注意，过期药品及时报废。汇总后，填写药品盘点报表一式2 份，一份各药房留存，一份上报财务部门。盘盈时，按盘盈数，借：药房药品；贷：药品进销差价；贷：管理费用。盘亏时，必须查明原因，并经医院领导批准，借：管理费用；借：药品进销差价，按盘亏数；贷：药房药品。实行药品库存管理经济责任制，强调药剂人员对药品的购入、领用以及保管负有直接的经济责任。
5 药品信息的系统化管理
利用计算机网络对医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，实现对药品实行准确的动态管理，增加管理的透明度。完成药品的调价、日常对帐、药品的库存情况、月底的盘点和打印报表等操作。与各个药房、病区联网，对各药房的药品领用及全院患者的用药情况全部实行计算机管理，杜绝以往多收、少收、漏收的现象。运用科学的管理方法，将药品收、支、余的每一个程序、每一个细节都精心的管好。为决策者提供准确、真实的信息，更好的发挥会计人员的助手作用。
总之，库存物资既是医院维持医疗秩序正常运行的保障；又是一种负担。它需要占用医院大量的资金，耗费很高的成本。科学的方法和有效的控制能达到以最小的库存占用，是医院医疗、科研、教学等工作顺利开展的保证。“优质、高效、低耗”，增收节支是医院以效益为中心，控制成本、降低医药费用的根本出路。（本文作者：广东省肇庆市第一人民医院 郭玉清等）引用：中国医院数字图书馆
