医院固定资产具有品种繁多、分布广泛、功能不一等特点，随着卫生经济体制改革的进一步深化,医院固定资产占总资产比例不断增大,加强医院固定资产管理成为不容忽视的问题。最近,笔者进行了相关调查,并结合自己多年的实际工作情况,发现医院固定资产在管理、核算方面都存在不同程度的薄弱环节。本文通过对固定资产管理的现状分析研究，提出加强医院固定资产管理的对策，从而促进整个医院的管理。

　　1 我院固定资产管理存在的问题

　　1.1 我院固定资产管理工作的责权问题 责权不清是我院目前固定资产管理工作较为突出的问题，主要表现在以下3个方面。

　　1.1.1 帐物不清 在形式上，我院各临床、医技科室是医疗设备的主要使用者，且各部门都使用着不同类别的固定资产,均负有管理固定资产的职责。在形式上，医院的财务科、药械科、工程科、网络技术科、图书馆、固定资产办公室等部门都建有固定资产分类帐目，各职能科室有的也建立了台帐。但在实际上各部门的管理不一定到位。帐帐、帐物之间互不衔接，有物无帐、有帐无物的情况时有发生。

　　1.1.2 产权不清 近年来，随着经济体制的改革，医院经营性机构相继建立，然而，经营性资产却未按国家规定办理产权转移手续，形成产权虚位，造成国有固定资产变相流失。

　　1.1.3 移交不清 对离职调动人员所占用的公有财物应当如何办理移交手续，如何转移使用、折价或转让等工作缺乏专人监督管理，缺乏行之有效的管理制度，主任或护士长更换时，“物随人走”或者报废移交，新上任者再重新操办的情况可能时有发生。

　　1.2 我院固定资产管理工作制度问题 我院固定资产管理工作制度的执行情况也是较为突出的问题，主要表现在4个方面。

　　1.2.1 报废的固定资产反映不真实 一般来说，医院固定资产购置时都能按照相关财务制度的规定办理验收入库手续，使各项固定资产从一开始都能纳入医院的资产管理范围，但由于医院定期品种多、数量大、使用分散，医院财务科或固定资产管理办公室很难深入到各使用部门加以认真清查盘点，从而造成固定资产在清查、报废、毁损处理上监督的欠缺，而使用部门的管理人员又不熟悉固定资产处理

　　过程中的具体操作规程，使得早已沉淀、报废，甚至已经处理不再存在的资产仍然留在财务总帐上没有得到及时的帐务处理，而且逐年递增，造成了固定资产帐面价值与实际价值的严重背离。

　　1.2.2 资产的盘盈盘亏处理不恰当 有的固定资产盘亏是由于使用固定资产的科室无专人保管财物，使财产流失或视为废物丢弃。有的盘盈固定资产不入帐，而将盘亏的固定资产入帐，其结果减少了医院的收支结余。

　　1.2.3 固定资产利用率较低 由于固定资产管理薄弱，内部控制不够严格，造成有些固定资产闲置、浪费和损失，市场利用率低，维持费用比其运行带来的价值还要高甚至高好多倍。

　　1.2.4 盲目购进设备 有的科室为了赶潮流，不顾医院的工作实际，盲目购进，一旦设备买进后，有的由于病员少，工作开展不了，投入了大量资金引进的设备，搁置数月不安装使用，产生不了任何效益；有的即使使用了，不进行保养、维修，坏了再买新的，这样恶性循环，使医院的财产得不到充分利用。

　　1.3 其他问题

　　1.3.1 固定资产确认问题 现行财务制度规定，一般设备单位价值在500元以上，专业设备单位价值在800元以上，使用期限在1年以上的资产作为固定资产。但随着科学技术的发展，给固定资产的确认提出了许多新的问题，尤其是电子产品的出现，如计算机升级换代过程中增加的价值在500元以上的元件是单独记账，还是增加原来的价值，还是列作费用；计算机网络中价值在500元以上的网络原件是单独记帐，还是按网络总价记帐等等。现行制度规定不清，因此，建议对电子类等特殊资产制定相应的特殊标准。

　　1.3.2 固定资产分类问题 对固定资产分类，主要是为了计提修购基金之用，现行财务制度规定固定资产分为5类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备、图书、其他固定资产。这种分类方法过于笼统，不利于正确计提修购基金，因为这些固定资产差别很大，使用年限相差甚远，因此为了准确计提修购基金，建议根据固定资产的属性和使用年限进一步细分为：房屋及建筑物、机器设备、电子设备、交通设备、工具器具、图书、其他固定资产7大类，另外，医院还可根据本单位具体情况，按照经营管理和会计核算的需要进行再分类，如：（1）为分析、考核固定资产结构，促进医院合理配置固定资产，应按用途分为医疗用和非医疗用固定资产两大类。（2）为掌握固定资产运营状况，使修购基金计算更加合理，还应按使用情况分为使用中、未使用和不需用固定资产3大类等［1］。

　　1.3.3 固定资产管理软件问题 随着医院的发展和规模的扩大，医院固定资产的数量和金额也不断上升，大量的数据靠手工录入已远远满足不了财务管理的要求，必须有相应的固定资产管理软件，因为随着现代科学技术的发展，计算机管理已进入到医疗设备管理领域，它具有运算快、数据处理准确的特点，既能做到优质高效，又能减轻管理人员的工作负担，为管理工作插上翅膀，并成为医院管理现代化的重要标志。

　　2 管理我院固定资产的对策

　　结合我院现在固定资产管理的实际情况及笔者在固定资产会计这一岗位多年的工作经验，作如下管理医院固定资产的对策分析。

　　2.1 完善固定资产会计核算工作 固定资产核算工作作为固定资产管理中的重要环节，会计人员应该严格依据《医院会计制度》及《事业单位会计制度》的有关规定，根据不同的设备和材料的分类标准和范围，设立相应的账、卡、簿、册，做到有物就有账，有物就有专人负责管理，保证账账、账证、账实统一，让账簿真正体现出实物，又反映出其价值。

　　2.1.1 完善“三账一卡”制度 所谓“三账一卡”制度，即总账、一级分类明细账、二级分类明细账、固定资产管理卡（台账）。由固定资产会计做好固定资产总账和一级分类明细账，对全院固定资产按资产主管科室及资产大类实行金额控制；协助设备和材料采购主管科室建立二级分类明细账，按资产分类、名称、规格分别设置账户，记录固定资产的数量和金额，并按资产使用科室进行归类管理；督促各科室护士长或科室负责人建立固定资产台账，记录本科室领用的固定资产的名称、规格、数量等。

　　2.1.2 严格按照固定资产处置程序和制度，及时对固定资产增减，作账务上相应的调整 当固定资产出库确认时，及时填制“固定资产调配单”一式三份，通知资产主管科室的相关会计和资产使用科室的相关人员登记固定资产账卡，同时登记总账、一级分类明细账，确保三账一卡的记录相符；当科室多余、闲置设备要求退库时，不涉及固定资产增减，监督固定资产使用科室作固定资产卡片增减记录；当固定资产报废审批处理时，立即填制“固定资产报废单”一式三份，通知资产主管科室的相关会计和资产使用科室的相关人员登记固定资产账卡，同时将一级分类明细账上记录的“在用固定资产”调整为“待处理固定资产”，并定期将待处理固定资产上报主管部门和财政部门批准、注销。固定资产变价处理收入和转让收入由资产主管科室负责收缴财务科入帐。

　　2.2 联合资产管理部门定期对固定资产进行盘点、清理 每半年或1年全面地对各项固定资产进行实地盘点和清查，并做好详细的登记。对盘盈、盘亏、毁损的固定资产，查明原因，写成书面报告及时上报，并按会计制度规定予以账务处理。对不能使用、无维修价值的固定资产按规定的程序及时上报审批予以报废；对使用不当、养护不当的予以改正；对闲置不用的固定资产予以合理的调配，提高固定资产的使用效率。

　　2.3 完善和实施各项固定资产管理制度

　　2.3.1 协助院领导制定一系列固定资产管理规章制度 管理规章制度包括：清查核对制度，固定资产档案管理制度，报损、报废、调出审批制度，考核评比奖惩制度等。

　　2.3.2 完善内部控制制度 对大型设备的管理提出“三好”、“三高”和“四制度”要求。“三好”即设备好，管理好，效益好；“三高”即服务质量高，技术水平高，科室信誉高；“四制度”即设备使用、维修及安全制度，优质服务制度，责任、效益、奖励制度和财务管理制度。同时，在医院建立“使用公物登记卡”制度，注明使用人姓名和公物的名称、数量、原值、现值、购置年月、借用时间、归还时间等要素。公物登记卡可设计为一式二份，使用人(保管人)一份，总务一份，使用人每领用一次物品都要在卡上签字盖章。工作人员调离本单位时，应先向供应科办理公物交还手续，抽回“使用公物登记卡”，然后才能办理调动手续。发生丢失损坏应折价赔偿。

　　2.3.3 建立健全设备管理岗位奖惩制度 对各科的设备管理、使用和保养人员进行考核和监督。对责任心不强，工作失误，管理不善的人员按责任制惩罚。同时，设立设备管理奖励基金，用于奖励设备管理成效显著，效益突出的科室和个人。

　　2.4 运用一系列指标体系，对固定资产进行考核评价 财务科制定出一套切实可行的符合实际的固定资产指标体系，诸如资产的使用率、完好率、维修率、收益率等。在严格考评的基础上调整医院的投资方向，促进各项指标顺利完成，使资产发挥最大的使用价值，实现资产价值最大化。

　　2.5 实行成本核算，提高固定资产管理效益 医院应积极推行院科两级全成本核算，将固定资产折旧纳入科室成本范围，实行固定资产有偿占用，通过成本核算促进科室重视对固定资产的管理和利用，树立起投资要有回报，占用资产要交费的成本意识，用经济杠杆调节医院资金的投向，优化卫生资源的配置，提高固定资产管理效益。