众所周知，医院感染控制和医院感染工作质量在医院的发展建设和日常管理过程中发挥着重要的作用。那么，医院感染管理的工作如何借助大质控的管理更上一层楼，更好的为医院的建设和发展提供更多的技术支撑是我们关注的一个问题。SIFIC 2022“全国感控与耐药感染”联合大会上来自厦门大学附属中山医院牛建军教授《大质控背景下的后勤管理与院感管理》的演讲就大质控背景下的后勤管理与院感管理相辅相成的关系进行讲解。

一、传统质控与大质控的区别

1.传统质控管理：专注医疗质量控制，忽视医院后勤和感染控制等其他质控，非全面质量管理。

2.大质控管理：医院设立质量与安全管理委员会，包含医疗、护理、药学、院感、行政、后勤等，负责全面质量管理工作，至少每季度召开一次会议，院长任主任；其他各委员会每季度向质量与安全管理委员会上报季度报告；质量管理科负责日常管理工作，其他各职能科室定期报告质控监测数据。

二、医院质量管理构架

医院质量管理构架由医院质量与安全委员会牵头组织，下设不同专业的委员会，由相应的职能科室负责，可以借助医院质量与安全管理委员会的组织构架来推进医院感染工作。

三、医院感染管理

医院感染管理主要内容包括以下内容：

1.根据国家和地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，制定并组织实施、监督和评价医院感染控制工作；

2.全院各级各类人员防护、控制医院感染知识与技能的培训；

3.对医院感染发病情况进行检测。定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、检测；对医院发生感染暴发流行进行调查、分析，制定控制措施，并督导实施；

4.参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，并参与监督实施等。

四、医院后勤管理

后勤管理内容：

基建与建筑修缮：医院基础建设必须融入感控理念。

（1）梳理院区秩序，整合交通流线，打造立体交通，实现人车分流、医患分流、洁污分流。

（2）完善功能流程，提升服务效率。

（3）改善医院环境，美化医院景观，融入感控概念。

库房与资产管理：办公用品采购管理、五金用品采购管理、店面出租出借与监管、固定资产管理、资产报废处置等。

外包服务管理：保洁、运送、设施设备运维、园林绿化、布草洗涤、医疗垃圾处置、生活垃圾处置、合同能源管理等。

其他：食堂管理、宿舍管理、后勤受理平台、四害消杀、安全大巡查、员工教育培训、质控管理、医院导视管理等。

五、感染控制与后勤管理

1. 感染控制管理的特点

（1）上管天（天花板、天台）。

（2）下管地（地面保洁、设备保洁、人员卫生）。

（3）中间管空气（通风、净化等）。

（4）涉及医院的各个角落，各种人员、各类设备。

2. 医院后勤管理特点

（1）后勤工作范围广。

（2）从事后勤的人员多、杂、整体文化水平较低。

（3）与各方面人员由广泛接触。

（4）接触的物品数量多、品类多、来源广、环节多。

3. 涉及后勤院感管理的制度

4. 后勤管理中涉及院感要求的主要工作

如仓库与物资管理、5S工作、手卫生培训、后勤从业人员健康管理和教育培训、人员餐饮、食堂管理、联合巡查、太平间、生活垃圾处理、医疗废弃物处理、供水与污水处理、医院修建、二次改造工程、新风等设备、空调净化系统管理、与院感相关的共用设施系统、医用氧气、污水系统、通风系统、生物安全柜

饮水装置等方面。

六、基于院感要求的基线修缮工程管理

各等级对应所需的感控控制措施说明表

需要注意的是：确认与沟通工程的监督责任包括院感控制关注点及风险、院感风险评估在整个工程施工期间可以不断修正，所有改变必须与负责人沟通。

七、疫情中后勤工作对控制院内感染的作用

建立突发公共卫生事件应急预案

完善组织架构

后勤部门抗击新冠疫情应急小组

建立明确的应急反馈体系

梳理保障服务工作的重点环节

包括对院感控制支撑作用相关的被服洗涤收送流程、膳食订餐送餐方案、污水处置方案、电梯服务方案、空调及排风使用规定、医疗废物收运流程、救护车洗消流程、院内车辆进出停放方案、安全保卫巡查方案、消毒用品安全使用规范、科室安保管理方案、氧气瓶收送流程、外来务工人员健康防护管理方案、逝者遗体转运流程、清洁消毒工作要求等。

总 结

医院感染防控工作涉及到的环节较多，从医院感染防控和后勤管理的特点可以看出，几乎医院感染控制的各个环节都涉及到后勤管理，所以从某种意义上说感控与后勤在医院管理中是你中有我，我中有你，后勤管理部门与医院感染管理工作是密切相关的，作为院感工作者不仅仅要做好常规的防控工作，对后勤管理的院内感染工作也要特别关注。